Запись на прием

Здравствуйте! Спасибо, что решили записаться ко мне на прием! Пожалуйста, проверьте, что указали свою электронную почту верно, чтобы я могла вам ответить. Если вы не получаете ответа в течение 5 рабочих дней, пожалуйста, свяжитесь со мной напрямую (anyaserebr@gmail.com, +79629173269)
Ваше имя
Ваш Email
Телефон
Сколько вам лет?
Это ваше первое обращение за психотерапией? Если вы уже проходили психотерапию, то расскажите, когда и в какой модальности работали (если у вас есть такая информация)?
Кратко расскажите, с какой проблемой/проблемами обращаетесь.
Вы когда-нибудь посещали психиатра? Если нет, рассматриваете ли вы такую опцию/считаете ли это необходимым для себя?
Откуда вы узнали обо мне?
Есть ли еще какая-то информация, которую мне стоит узнать до нашей первой встречи?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности